常德日?qǐng)?bào)記者 王浪 通訊員 丁白 范猛 文/圖 近日，常德市第一人民醫(yī)院普外三病區(qū)成功為一名67歲女性患者切除一例罕見巨型惡性腹膜后高分化脂肪肉瘤，腫瘤體積達(dá)50cm×40cm×20cm，重達(dá)19斤，占據(jù)患者腹腔95%以上空間。這一高難度手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院在復(fù)雜腹膜后腫瘤診療領(lǐng)域達(dá)到新高度。
半年間，患者王女士腹部持續(xù)膨脹，初期誤以為“發(fā)?！?，后因腹脹腹痛、四肢活動(dòng)異常伴消瘦在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，經(jīng)腹部增強(qiáng)CT檢查提示：腹腔巨大占位性病變，脂肪肉瘤可能大。由于腫瘤的巨大、復(fù)雜性和醫(yī)療條件受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理，遂轉(zhuǎn)至常德一醫(yī)尋求救治。
該院普外三病區(qū)主任、主任醫(yī)師劉海軍團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，對(duì)王女士的病情在精密影像評(píng)估后制定手術(shù)方案。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤如“山脈”般緊密包裹多器官，從膈肌一直連綿到盆腔，侵犯左側(cè)輸尿管、左半結(jié)腸、左側(cè)卵巢等多個(gè)器官系統(tǒng)以及髂總靜脈等重要血管，腫瘤占據(jù)整個(gè)腹腔的95%以上，分離難度極高。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，歷時(shí)數(shù)小時(shí)完整切除腫瘤并成功保護(hù)輸尿管，實(shí)現(xiàn)根治性切除。術(shù)后病理診斷結(jié)果提示，這是一例惡性腹膜后高分化脂肪肉瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，兩天即可下床活動(dòng)，目前已康復(fù)出院。此次手術(shù)不僅挽救了患者生命，也展現(xiàn)了該院在復(fù)雜巨大腹膜后腫瘤切除領(lǐng)域的高超技術(shù)和學(xué)科協(xié)作的合作精神，更為同類病例提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升了區(qū)域疑難腫瘤救治能力。
據(jù)悉，該科室近期還由普外科教學(xué)主任，主任醫(yī)師盧進(jìn)利團(tuán)隊(duì)完成一例15斤重腹膜后脂肪肉瘤合并左腎切除手術(shù)，兩例成功案例彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜腹膜后腫瘤手術(shù)的技術(shù)實(shí)力。近年來，普外三病區(qū)在胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療，超低位直腸癌保肛（包括TaTME），保留幽門功能的近端胃（Kamikawa）、中段胃切除等術(shù)式，通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）為疑難患者提供精準(zhǔn)診療方案，達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。
劉海軍介紹，腹膜后腫瘤因位置深、毗鄰重要血管臟器，早期癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤多已巨大。他呼吁公眾定期體檢，關(guān)注腹部異常變化，尤其高危人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
